Heb je een vraag? Neem contact met ons op +31 (0)88 551 66 66 | info@kecb.nl

test123

Alle velden met een * zijn verplicht

STAP 1: PERSOONSGEGEVENS

(Vul hier de gegevens in van de persoon die je aan wilt melden)


ManVrouw

STAP 2: 1e CONTACTPERSOON / WETTELIJK VERTEGENWOORDIGER


JaNee


STAP 3: WIE IS DE AANMELDER?

JaNee
JaNee

AANGEMELD DOOR

STAP 4: GEWENSTE ONDERSTEUNING


Individuele begeleidingKinderdienstencentrumLogerenDagbesteding / werkWonenBehandelingBuitenschoolse opvangWijkpunt (ontmoetingscentrum)

STAP 5: INDICATIE


Ja, Ik heb een geldige WLZ (CIZ) indicatieJa, Ik heb een geldige Wmo beschikkingJa, Ik heb een geldige Jeugdwet beschikkingNee, ik ben niet in het bezit van een geldige indicatie/beschikking

STAP 6: EMAILADRES AANMELDER WAAR BEVESTIGING NAARTOE GESTUURD WORDT

STAP 7: OPMERKINGEN

Vergeet niet onderstaand akkoord aan te vinken (*):
Ik ben akkoord dat Lunet zorg mijn gegevens gebruikt voor verwerking in haar systemen en om contact met mij op te nemen

Scroll to top
error: Inhoud is beschermd.